Bu araç nedir?
Anyon açığı, sodyumdan klor ve bikarbonat toplamının çıkarılmasıyla metabolik asidoz ayırıcı tanısını destekleyen hesaplamadır.
Klinik yorumlama
Artmış anyon açığı laktat, keton, renal yetmezlik ve toksik alkol gibi nedenleri düşündürür; kan gazı ve klinik tabloyla doğrulanmalıdır.
Formül açıklaması
AG = Na - (Cl + HCO3). Albümin düzeltmesi: düzeltilmiş AG = AG + 2.5 x (4.0 - albümin). Potasyum formüle dahil edilmemiştir.
!Sınırlılıklar
- Hipoalbüminemi anyon açığını olduğundan düşük gösterebilir.
- Tek başına asidoz nedeni koydurmaz.
!Sık yapılan hatalar
- Albümin düşükken normal AG sonucunu güvenli kabul etmek.
- Laktat, keton ve toksik alkol değerlendirmesini geciktirmek.
Örnek hasta
Na 140, Cl 104, HCO3 22 ise AG 14 mEq/L; albümin 2 g/dL ise düzeltilmiş AG 19 mEq/L olur.
Kılavuz ve kaynak notları
- Metabolik asidoz ayırıcı tanı yaklaşımı
Sık sorulan sorular
Normal anyon açığı laktik asidozu dışlar mı?
Hayır. Albümin düşüklüğü ve örnekleme zamanı sonucu etkileyebilir; klinik şüphe varsa laktat, keton ve kan gazı ile değerlendirme sürdürülmelidir.
Albümin neden önemlidir?
Albümin ölçülemeyen anyonların önemli bir kısmını oluşturur. Düşük albümin anyon açığını olduğundan düşük gösterebilir.
Anyon açığı tedavi kararı verir mi?
Tek başına vermez. Hesaplama asidoz paternini anlamaya yardım eder; altta yatan neden ve klinik ciddiyet ayrıca değerlendirilmelidir.