Yasal Uyarı

drhesap.com'da sunulan tıbbi hesaplama ve tanı araçları, yalnızca tıp profesyonellerinin bilgilendirilmesi ve eğitimine yönelik olup, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz; herhangi bir kararın, bağımsız klinik yargı ve hastanın özel durumuna göre alınması esastır.

drhesap.com logosudrhesap.comTanı & Tıbbi Hesaplamalar

Hematoloji

Heparin Kaynaklı Trombositopeni 4T Skoru

Heparin maruziyeti olan hastada trombosit düşüşü, zamanlama, tromboz ve alternatif nedenleri birlikte değerlendirerek klinik ön test olasılığını hesaplar.

4T skoru yalnızca heparin kaynaklı trombositopeni için klinik ön test olasılığını verir; kesin tanı PF4/heparin immünoassay ve gerekirse fonksiyonel testlerle desteklenmelidir.

Eksik veya hatalı bilgi 4T skorunu yanlış sınıflandırabilir. Klinik tablo değişirse skor yeniden hesaplanmalıdır.

Heparin kesilmesi, non-heparin antikoagülan seçimi ve doz yoğunluğu; kanama riski, tromboz riski, böbrek/karaciğer fonksiyonu ve kurum protokolüne göre hekim tarafından belirlenmelidir.

1. Trombositopeni

2. Trombosit düşüşünün zamanlaması

3. Tromboz veya diğer sekeller

4. Trombositopeni için diğer nedenler

Diğer nedenler arasında sepsis, yaygın damar içi pıhtılaşma, kemoterapi, masif transfüzyon, kardiyopulmoner bypass ve diğer ilaçlar yer alabilir.

Değerlendirme ve klinik kullanım

4T skoru, heparin maruziyeti sonrası trombositopeni gelişen hastalarda heparin kaynaklı trombositopeni için klinik ön test olasılığını belirlemek amacıyla kullanılır. Düşük skorun negatif prediktif değeri yüksektir; orta ve yüksek skorlarda laboratuvar doğrulaması ve heparinsiz antikoagülasyon stratejisi klinik bağlama göre değerlendirilir.

Puanlama trombosit düşüşü, düşüşün zamanlaması, tromboz/sekel varlığı ve trombositopeni için alternatif nedenlerin toplamından oluşur. Toplam skor 0-3 düşük, 4-5 orta, 6-8 yüksek klinik olasılık olarak yorumlanır.

Genel araç uyarısı

Bu araç yalnızca hesaplama yardımcısıdır. Heparin kaynaklı trombositopeni tanısı, tedavi kararı, antikoagülan seçimi ve takip planı hastanın klinik durumu dikkate alınarak sağlık profesyoneli tarafından belirlenmelidir.

Kaynaklar

  • Lo GK. ve ark. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2006.
  • Cuker A. ve ark. Predictive value of the 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia. Blood, 2012. Açık erişim: PMC.
  • Cuker A. ve ark. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia. Blood Advances, 2018.