Değerlendirme ve klinik kullanım
ISTH skoru, yaygın damar içi pıhtılaşma için klinik bağlamı ve laboratuvar bozukluklarını birlikte yorumlayan destekleyici bir araçtır. Ön koşul, DIC ile uyumlu altta yatan bir hastalığın bulunmasıdır; bu bağlam yoksa skorlama algoritması tanısal amaçla kullanılmamalıdır.
Puanlama trombosit sayısı, fibrin yıkım ürünleri/D-Dimer artışı, PT uzaması ve fibrinojen düzeyinin toplamından oluşur. Toplam skor 5 ve üzerindeyse ISTH aşikar DIC eşiğiyle uyumlu kabul edilir; skor 5 altında kalırsa klinik şüphe sürüyorsa seri takip ve tekrar puanlama gerekir.
Pratik kullanım notları
- Skor, sepsis, travma, malignite veya obstetrik komplikasyon gibi DIC ile ilişkili klinik bağlam olmadan kullanılmamalıdır.
- Klinik şüphe devam ediyorsa trombosit, PT/INR, fibrinojen ve D-Dimer/FDP seri olarak izlenmelidir.
- Kan ürünü desteği, antikoagülasyon ve altta yatan hastalık tedavisi skorla değil kanama/tromboz dengesiyle planlanır.
Güvenlik uyarısı
Bu araç yalnızca hesaplama yardımcısıdır. DIC tanısı, kanama/tromboz riski, transfüzyon kararı, antikoagülasyon veya altta yatan hastalığın tedavisi hastanın klinik durumu ve seri laboratuvar izlemi dikkate alınarak sağlık profesyoneli tarafından belirlenmelidir.
Kaynaklar
- Taylor FB Jr. ve ark. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thrombosis and Haemostasis, 2001. DOI bağlantısı: 10.1055/s-0037-1616068.
- Wada H, Matsumoto T, Yamashita Y. Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation according to four DIC guidelines. Journal of Intensive Care, 2014.