Bu araç nedir?
MELD 3.0 Skoru, Bilirubin, INR, kreatinin, sodyum, albümin ve cinsiyet ile güncel MELD 3.0 skorunu hesaplar.
Klinik yorumlama
Sonuç, ilgili klinik skor veya formülün pratik yorumunu sağlar; tanı ya da tedavi kararının tek belirleyicisi değildir.
Formül açıklaması
MELD 3.0 = 1.33(kadın) + 4.56ln(bilirubin) + 0.82(137-Na) - 0.24ln(bilirubin)(137-Na) + 9.09ln(INR) + 11.14ln(kreatinin) + 1.85(3.5-albümin) - 1.83ln(kreatinin)(3.5-albümin) + 6. Kreatinin 1.0-3.0, sodyum 125-137, albümin 1.5-3.5 aralığına sınırlandırılır.
!Sınırlılıklar
- MELD 3.0 organ tahsis sistemine göre sınırlandırmalar içerir; yerel nakil merkezi protokolü esas alınmalıdır.
- Son 1 haftada iki veya daha fazla diyaliz ya da 24 saatten uzun CRRT varsa kreatinin MELD 3.0 için 3.0 mg/dL kabul edilir.
!Sık yapılan hatalar
- Sonucu hastanın klinik bağlamından bağımsız yorumlamak.
- Tek ölçümle tedavi kararı vermek ve seri izlem gereğini atlamak.
Örnek hasta
Örnek kullanımda hastanın güncel laboratuvar ve klinik verileri girilir; sonuç, klinik tablo ve seri ölçümlerle birlikte yorumlanır.
Kılavuz ve kaynak notları
- Kim WR ve ark. MELD 3.0: The Model for End-Stage Liver Disease Updated for the Modern Era. Gastroenterology, 2021.
Sık sorulan sorular
MELD 3.0 Skoru tek başına klinik karar için yeterli mi?
Hayır. Sonuç yalnızca hesaplama desteğidir; karar hastanın klinik durumu, kurum protokolü ve hekim değerlendirmesiyle verilmelidir.
Sonuç beklenenden farklıysa ne yapılmalı?
Giriş değerleri, ölçüm birimleri ve zamanlaması kontrol edilmeli; klinik uyumsuzluk varsa hesaplama tekrarlanmalı ve hasta yeniden değerlendirilmelidir.