Bu araç nedir?
MELD-Na, siroz ve son dönem karaciğer hastalığında kısa dönem mortalite ve transplantasyon önceliğini destekleyen prognostik skordur.
Klinik yorumlama
Yüksek skor transplantasyon merkezi değerlendirmesi ve dekompansasyon yönetimi ihtiyacını artırır; yerel organ tahsis protokolünün yerine geçmez.
Formül açıklaması
MELD(i) = 10 x (0.957 x ln(Cr) + 0.378 x ln(bilirubin) + 1.120 x ln(INR)) + 6.43. MELD > 11 ise sodyum düzeltmesi eklenir.
!Sınırlılıklar
- Akut enfeksiyon, gastrointestinal kanama, HRS ve yoğun bakım ihtiyacı skordan bağımsız klinik öncelik yaratabilir.
- Laboratuvarların zamanlaması ve diyaliz durumu sonucu etkiler.
!Sık yapılan hatalar
- MELD-Na değerini Child-Pugh, asit ve ensefalopati bulgularından bağımsız yorumlamak.
- Sodyum ve kreatinin sınırlandırmalarını göz ardı etmek.
Örnek hasta
Bilirubin 3.2 mg/dL, INR 1.8, kreatinin 1.4 mg/dL, sodyum 132 mEq/L olan hastada MELD-Na yaklaşık 24 hesaplanır.
Kılavuz ve kaynak notları
- OPTN MELD allocation resources
- AASLD/EASL siroz ve transplantasyon yaklaşımı
Sık sorulan sorular
MELD-Na Skoru tek başına klinik karar için yeterli mi?
Hayır. Sonuç yalnızca hesaplama desteğidir; karar hastanın klinik durumu, kurum protokolü ve hekim değerlendirmesiyle verilmelidir.
Sonuç beklenenden farklıysa ne yapılmalı?
Giriş değerleri, ölçüm birimleri ve zamanlaması kontrol edilmeli; klinik uyumsuzluk varsa hesaplama tekrarlanmalı ve hasta yeniden değerlendirilmelidir.